Про американскую медицину

Ответить
Аватара пользователя
Infobot
Сообщения: 4384
Зарегистрирован: 09 июл 2018 09:00

Про американскую медицину

Сообщение Infobot »

Гусар в отставке : 31 май 2020 18:12
Meadie2 : 31 май 2020 16:57 Здесь не все так однозначно. Вы, например, в курсе, что американский медикэйд покрывает зубы, и что очереди за обычными мед.услугами, могут быть существенно короче, чем в Канаде для людей с существенно более высокими доходами?
Я в курсе, а вы вырываете факты из контекста. Попытаюсь объяснить вещи, которые многие не замечают или не знают.

Американская страховка Medicaid предназначена для бедных. Фактически для тех, кто получает вэлфер и фудстемпы и ещё для береиенных женщин с низким доходом. То есть это не универсальная медстраховка. Все остальные сукины дети платят приличные деньги за услуги здравоохранения.

Американская медстраховка, дающее примерно такое же покрытие, как бесплатная канадская, стоит на свободном рынке 700 ЮСД. Если её покупают через крупного работодателя, то она стоит 500. Причём в отличие от канадской, такая американская медстраховка покрывает не всё. В ней есть такие вещи, как deductible, co-pay, yearly limit, о которых многие канадцы даже не слышали. Упомянутая мной страховка вообще не покрывает первые 500 долларов расходов (это 3-4 визита к доктору и один лаб тест). Далее она покрывает расходы на 80%. В госпитале пациент платит из своего кармана первые 2000-3000, затем идёт покрытие 80% и после 12000 страховка покрывает 100%. Для лекарств нужна отдельная страховка: это 100-200 в месяц; лекарства очень дорогие. Я принимал две таблетки в день; цена каждой 8 долларов. После страховки получалось по 2 доллара. В Канаде эти таблетки до покрытия страховкой стоят 2 канадских доллара. До страховки. Зубная страховка стоит дешевле, чем в Канаде: 50-100 в месяц. За услуги "Скорой помощи" (везли меня 45 км) мне выставили счёт на 1500 долларов, из них страховка покрыла только половину. Больница всего за одни сутки пребывания в ней мне нарисовала счёт на 11000 долларов. Из них я заплатил 2500.

Только по достижении возраста 65 лет житель США, который платил налоги как минимум 10 лет, получает право на субсидированную страховку Medicare. Она покрывает больницу на 100%, но визиты к врачу покрывает не полностью и за неё приходится платить порядка 150 долларов в месяц и ещё за покрытие лекарств примерно столько же.

Об очередях за обычными мед.услугами. В США очереди намного короче, чем в Канаде по двум причинам.

1. Далеко не все американцы имеют страховку вроде описанной выше. До сих пор несколько миллионов не имеют ничего, многие покупают дешёвую страховку за 200-300 долларов в месяц, при которой пациенту приходится много доплачивать самому (например, первые 2000 при визитах к врачу). Нехватка денег сокращает длину очереди.
2. В США расходы на здравоохранение на душу населения в ДВА РАЗА выше, чем в Канаде. Поэтому там несколько больше медучреждений и медперсонала.

Тем, кто жалуется на длинные очереди в Канаде, предлагаю согласиться на увеличение налогов, чтобы расходы на здравоохранение выросли до уровня американских. Тогда в Канаде можно будет иметь ДВА РАЗА больше больниц и медперсонала и очереди исчезнут. На самом деле математическое моделирование показывает, что при увеличении масштаба этой системы всего на 20% очередей уже почти не будет. Так что дело в количестве денег, которые общество готово платить.
Гусар в отставке : 31 май 2020 22:46
Meadie2 : 31 май 2020 21:48 Что касается высоких цен на услуги здравоохранения в штатах (и в Канаде тоже), то они вызваны, главным образом, государственным регулированием.
Вы заблуждаетесь насчёт Штатов. Там государственное регулирование минимальное, в отличие от Канады. В американском здравоохранении формально существует рынок, но там царит олигополия страховых компаний. Они вступают в негласный сговор и устанавливают завышенные расценки. В результате американцы за услуги системы здравоохранения платят в среднем в два раза больше канадцев. Часть оплачивают из своего кармана, часть через налоги. Причём в США на административные расходы уходит 36%, а в Канаде лишь 6%. В основном эту долю получают страховые компании. В Штатах они действуют на свободном рынке (по сути он олигополистический из-за малого числа участников), в Канаде рынка нет, роль страховых компаний исполняют минздравы провинций.

При этом в США сильно раздут административный персонал. В любой медицинской клинике вы увидите в 2-3 раза больше работников, чем в Канаде, занятых контактами со страховыми компаниями. В отделах кадров организаций есть работники в должностные обязанности входит аналогичная работа. Я встречал такие говорящие за себя названия должностей, как Benefits Coordinator и Vice-President for Benefits. Целый вице-президент. В каждой американской больнице есть Business Office, сотрудники которого заняты тем же. С поступающим в больницу пациентом сначала беседует триажная медсестра, затем сотрудник бизнес-офиса, который вычисляет, сколько $$$$$ можно будет получить со страховой компании данного пациента и как максимизировать эту сумму. Всё это -- дармоеды, которых породила американская система.

При этом в Канаде средняя продолжительность жизни на 2-3 года больше, чем в США, и лучше другие показатели (например, младенческая смертность и смертность при родах). Мы имеем пример, когда государственная система работает лучше рыночной.


Ответить